職位描述:
1)負責全院醫療保險管理工作,醫保費用的審核.結算,執行各項醫保管理制度,對醫保運行情況定期通報。
2)審批各類醫?;颊呔歪t.轉診.轉院.藥品.診療的使用,負責異地就診人員醫保報銷事項處理。
3)協調各級醫療保險管理機構關系,協助監督.檢查.審核。
4)與醫保中心建立良好的協作關系,熱情接待各醫保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢.投訴。
5)按照各醫保中心特殊病種門診和病床的標準,做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
6)定期對臨床科室進行醫保政策培訓,抽查臨床病歷,對檢查.用藥.收費等情況進行審核,對存在問題向相關科室反饋,并落實整改。
7)認真學習有關政策.法規和業務知識,不斷提高政策水平和業務能力。
任職資格:
1)醫學.公衛.財會等相關專業??苹蛞陨蠈W歷,有相關醫學背景者優先。
2)具有2年以上醫保定點??苹蚓C合醫院相關醫保工作經驗。
3)熟悉國家.杭州及周邊城市醫保(包括職工醫保.城鎮醫保.新農合等)相關政策法規,熟悉杭州及周邊城市醫保目錄。
4)熟悉醫保操作流程和醫保結算事宜,熟悉醫院系統等,熟練使用財務軟件和使用各種辦公軟件。
5)具有良好的職業道德.高度的責任心和良好的服務意識,具有較強的溝通.協調能力和外部關系處理能力。