崗位職責 1.負責監督產業園內醫保相關的全部業務。 2.認真貫徹執行上級醫保部門及本院各項政策等，開展醫保的宣傳和咨詢服務。 3.負責參保患者住院、出院、轉院、結轉等結算審核報銷工作。 4.負責本院醫保的監督、監管工作，發現重大問題應及時向上級領導上報、 5.負責向各科室人員傳達上級主管部門及醫院各種醫保政策精神，定期檢查臨床各科室對醫保政策的執行情況。 6.負責醫保報表、醫保資料的填寫審核、上報工作，醫保檔案的手機、分類。歸檔及數據管理工作。 7.負責監督、指導、檢查、評價各臨床科室醫療保險各項工作的落實情況，處理好醫、患、保三方利益關系，按上級醫保部門的要求，做好醫保服務管理工作。 8.負責醫院簽定醫保合同。 9.加強醫療保險政策宣傳，及時更換醫療保險政策宣傳欄，根據醫療保險各項工作實施情況，定期召開醫保會議并做好記錄。 10.負責全院醫保費用定期對比增長的原因分析，并制定整改措施。 11.負責醫院《醫保監管考核管理細則》的制定、執行及考核。 12.嚴格監督、監管通過降低起付線標準或不收取應由參保人員承擔的醫療費用。或未按照醫保待遇支付比例進行醫保費用結算、擅自改變參保人醫保待遇標準。 13.嚴格監督、監管超出醫療機構職業許可范圍開展的醫療服務。 14.嚴格監督、監管醫保目錄限制用藥品種。 15.負責對違反醫保規定事項進行調查，并對結果進行處理并上報至院領導。 任職資格： 1.學歷：大專及以上學歷，3年以上醫保工作經驗。 2.經驗要求：具有專業的醫保相關政策規定、熟悉醫保三個目錄。 3.能力要求：具有一定的領導能力、良好的組織管理能力和溝通協調能力。 4.其他要求：身心健康，有較強的事業心、責任感、敬業精神和奉獻精神。